Caso típico de estenosis hipertófica del Píloro

Este es un cuadro típico  con una buena revisión de la biografía

. https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJLUxPWW9GaFFSUDg/edit?usp=sharing

Se debe destacar 2 cosas que no son frecuentes pero que si acompaña a la patología a) Oligohidramios y b) ictericia. 

HEPATITIS FULMINANTE

Es bonito ver como las presentaciones de los casos mejoran, este es parte de aprendizaje de la residencia de pediatría 

https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJTGg4cW56Z2Y0UU0/edit?usp=sharing

No siempre lo aparente debe de llamar la atención este pobre paciente consultó 7 veces para que le prestarnos atención, 

Síndrome Nefrótico

Teníamos algún tiempo en que no se nos presentaban casos, estos eran frecuentes y nuestra lucha era saber si eran Nefríticos o Nefróticos ya que de ello depende la forma de tratarlos , debo aclarar que el Nefrótico era para nosotros los de lesión histo-patológica llamada de cambios mínimos el nefrítico era casi siempre el secundario a infecciones de Estreptococo Beta hemolítico de las cepas nefritógenes  ya que estos todos producen fiebre reumática y solo algunas cepas S. Nefrítico, de allí la diferencia de la profilaxis con penicilina Benzatinica en FR  y  sin profilaxis en S. Nefrítico, con el advenimiento de las biopsias renales esto cambia notablemente y se clasifica por el daño en el glomérulo así: cambios mínimos, Glonérulo nefritis membranosa, G N mesengio capilar, G N rápidamente progresiva, G N Segmentaría y G N  Focal y pienso que ya son dominio del nefrólogo, para motivos prácticos solo nos interesa sabre si en S N y S N secundario a St Beta hemolítico del Grupo B. Pero deseo hacer otra clasificación según la respuesta a los esteriodes: a- Responden a los esteriodes, dependientes de esteroides y no responde a los esteroides. ya con estas ideas entren al enlace y vean la presentación del caso

https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJTW1zZWtuV1F4OFk/edit?usp=sharing

Critica: el nefrólogo y mucho menos nosotros hemos echo un buen diagnostico, no sabemos de que se trata, aparentemente responde a esteriodes, pero fallamos en la educación la madre abandona el tratamiento, aceptemos no educamos si hubiésemos educado probablemente esto no hubiera ocurrido-
Uso de Furosemida innecesariamente ya que aparentemente la paciente no tenía hipertensión y sus edemas eran por hipo-albuminemia, esta se usa cuando hay ICC, encefalopatía por hipertensión o edema pulmonar agudo.
Las indicaciones bestiales de Dieta hiposódica e hiper proteica, esto no se justifica donade se cuenta con Nutrólogo y Nutricioniestas.

Santa Ana, 19 de junio de 2013.

Kawasaki Atípico

el caso se trata de una enfermedad de Kawasaki Atípico enfrenad por si muy bisara pero que los médico debemos sospecha y hacer el diagnostico con lo que podemos disminuir las complicaciones cardíacas. 

Ese es el link 

https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJNWlCd1l1WGJPRmM/edit?usp=sharing

Parálisis Facial

Este es un buen ejemplo de la parálisis de N facial y una buena revisión de neuro-anatomía, la importancia de la Semiología.  Este es el enlace

. https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJdThNR0R2czhLQTA/edit

Taquicardia supraclavicular.

El presente caso me hace sentir que no hemos arado en el mar, nuestros pediatras son capaces de hacer diagnósticos en forma temprana y oportuna salvando vidas. este es el enlace.

 https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJS0xHaVgwOVYyWkU/edit?usp=sharing

felicitamos a nuestros colegas.

Sepsis

El presente caso agracias a Dios, el trabajo de los residentes y médica jefes y agregados del los servicios logró salir adelante, debe de manejarse UCIP pro no fue así así que el merito e mayor. el enlace en red:

  https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJTlQtVzZhcjVsazQ/edit?usp=sharing

Aprendamos.