Mononucleosis Infecciosa

Enfermedad frecuente de los niños,recuerdo el primer caso que conocí con este diagnostico, tenía como 12 años y vino a El Salvador un joven estadounidense a casa de unos vecinos nuestros que el jefe de familia era un médico pediatra, presentó un cuadro de fiebre de larga duración y el temor en el vecindario es que fuese una Leucemia, pero en esa época con los estudios concluyeron que se trataba de una Mononucleosis, me llamo la atención, no volví a saber de ella hasta que estudie medicina y en el área de pediatría, hablamos de 1955. Hago esta introducción a manera de historia. Le doy el link para que vean esta bonita revisión de este proceso.


https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJVGpYQzQxS2U2TG8/edit


Desde los inicios de mi carrera hasta hoy han aumentado los conocimientos de esta enfermedad, pero quiero señalar 3 puntos importante de la clínica 

1. Recordando a mi maestro del Dr. Raúl Grimaldi que me decía " Chepito cuando haga diagnostico de amigdalitis pultácea le prescriba Penicilina Benzatinica y en 72 horas, no ceda la fiebre el diagnostico es Mononucleosis.
2. Por el años 66 a 67 se le asoció al Linfóma de Burkit, pero esto solos sedada en el África, se pensó en esa época que era debido a la alta prevalencia del Paludismo, pero hoy lo veo ligado al VIH, pienso que si ya en esa época ya circulaba este virus. Habrá que plantearlo a los expertos.
3. El maestro también me enseñó que al dar Aralen a estos paciente la fiebre caía, lo leímos en las ediciones antiguas de Nelson, lo usamos con resultados satisfactorios, como un recuerdo al maestro espero repitamos esta practica. 

  

Síndrome Coqueluchoide

Este caso es sumamente interesante pues una enfermedad infecto contagiosa que por las medidas preventivas ya casi no los vemos pero que en estos momentos podemos decir es una enfermedad emergente

https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJeEpFbzN5N1pJcEU/edit

El diagnostico de S. Coqueluchoide, debido a que los susceptibles son los niños que no se ha inmunizado son casi solo los menores de 2 meses, como este que es un niño de 26 días en los cuales el diagnostico es sumamente difícil pues los accesos de tos se pueden manifestar como cocnvulciones, que tiene como explicación:

1. Hipoxia
2. Hemorragias a nivel de la capsula interna del cerebro.
3. Edema cerebral.

No lo podemos clasificar como tosferina por no haber aislado el agente causal.

Por que los veremos los títulos de anticuerpos para la tosferina, con el transcurso de los años (después de 10) comienzan a disminuir y un adulto vacunado con 5 dosis de DPT completas como vemos esta no se puede usar arriba de los 6 años, tenemos pues que las poblaciones mayores de 15 años pueden padecer de la enfermedad y trasmitirla a los menores de 6 mese, como ven el padre de este niño tenía tenía tos de 1 mes de evolución podría se un caso de tosferina en adulto y al toser en el ambiente donde se encontraba el bebé haberle trasmitido la bacteria.

Espero en casos futuros tratar de hacer un diagnostico  mas temprano y que con el uso de DPaT podamos por fin erradicar esta enfermedad. 

Este blog es creado para la difusión del trabajo del departamento de pediatría de mi hospital para compartir nuestras experiencias y creara un dialogo con los pediatras que ayuden a otros colegas.

Clip para ver presentación
https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJdzZ2VWlTMmI5c0E/edit

Este es un problema frecuente y en nuestro medio de cada día, recuerdo que en la década de los 60 se empezó a Publicar el tema TORSCH, como acróstico de TO= toxoplasma,  R= rubiola congénita, S= sífilis congénita, C= citomegalovirus, H= herpes virus, se llamó la enfermedad de las 4 c = clasificaciones cerebrales, cardiopatía  congénita, corioretinitís y convulsiones, luego se agregaron síntomas cardinales como hepato-esplenomegalia.  Posteriormente se agragaron otros virus  y y el VIH