Tosferina 2

S. Coqueluchoide.

Enfermedad controlada pero no erradicada para entender esto debemos recordar la enfermedad el agente etiológico y sobretodo la fisiopatología, solo entonces podemos tomar decisiones adecuadas para el tratamiento de de nuestros pacientes, este caso me ha hecho reflexionar mucho y en especial clarificar que nos está sucediendo y poder hacer las recomendaciones pertinentes.

Me sentí indignado de pensar que esta niña consultó pero no se le examinó. Pecado mortal ya que si se le hubiese introducido un baja lenguas hubiese desarrollado un acceso de tos típico, lo estoy juzgado desde mi propia óptica ya que el pobre médico en año social no ha visto un caso de estos, pero si la examinó de seguro se hubiera quedado perplejo ante la tos, lección 1 todo niño con catarro debe verse su garganta, lección 2 toda leucocitosis debe de pensarse en algo grave a la cabeza reacción leucemoide, que nos lleva a pensar que es un paciente grave. Es triste que Residentes de cirugía no piensen que es una emergencia la venodisección esto es igual que una apendicitis, o una herida penétrate de abdomen una urgencia.

Antes de mostrarles el caso debo señalar que debemos pedir al MIDS que es tiempo de cambiar la política de vacunación cambiándonos a DPTa en el lugar de DPT a los 5 años y a los 15 el refuerzo con tdpa  (toxoide tetánico y diftérico para adultos y Pertusis acelular (Boosterix o Adacel), con otro refuerzo hasta los 25 años y a toda mujer de más de 34 años embarazada para que los RN nazcan con defensas prestadas por la madre.

Debemos realzar que del 6° mes de gestación la mujeres si no están vacunadas amulan el paso de anticuerpos contra la tosferina.

https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJTE1GazFZNEFaYTA/edit?usp=sharing

Finalizamos con el aporte del Dr. Navas sobre la fisiopatología de la tosferina  y que explica esta muerte.

Fisiopatología

https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJWVBHYWY3cUc1clk/edit?usp=sharing

 

Espero que nos sea útil y que nos ayuden a que el Ministerio de salud cambie de política en este aspecto.

Santa Ana, 22/03/13.  

3 casos de Meningitis.

Con mucha alegría les presentamos estos 3 casos de meningitis, pero lo que anhelamos por muchos años  hoy es una realidad, sospechábamos las estiologías pero por primera vez reunimos cuadros que hemos aislados el agente etiológico, los que nos brinda seguridad en el manejo de los casos, nos sorprendió aislar un Hamofilus Influenzae, pero resulta que es en un niño que no podía estar bien inmunizado por su edad y que persiste con la bacteria en su cerebro, me hace pensar que posiblemente estamos ante un caso de una inflamación crónica de de los plexos corideos del sistema ventricular y que a la larga nos desarrollará una hidrocefalia, espero que la Resonancia magnética nos afine este diagnostico 

https://drive.google.com/?tab=wo&authuser=0#my-drive

Felicitar al REsidente y Tutor de los presentes casos. 

Apendicitis Aguda Perforada

El presente caso ilustra sobre la importancia del diagnostico clínico de este proceso mórbido el cual se permitió que se complicara innecesariamente, aumentando los costos y arriesgando la vida de un paciente

 https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJTDJLc3h1ejI3N0k/edit?usp=sharing

Gracias a Dios todo salió bien y hubo participación de muchos miembros del departamento que compartieron los cocimientos de tema. 

Exanguineo transfusión.

• Este procedimiento prácticamente es histórico pues con los avances tecnológicos, y la comprensión de la fisio-patología de la enfermedad hemolítica de RN, ya casi nunca los vemos y podemos anticiparnos a el diagnostico y  tomar las medidas preventivas necesarias para que no se presenten nuevos casos, la disminución es posible solo si el primer nivel de atención, selecciona los casos de alto riesgo y los refiere. Como historia durante nuestro entrenamiento efectuábamos, durante el turno  por neo-natos al menos 2 por turno.
• Que cambió la situación, la fototerapia descubierta en Argentina por los años 60, debido a la observación de neonatólosogos. que los niños ingresados a Nureserías que se encontraban cerca de las ventanas donde había acción de la luz solar presentaba ictericias menores, que los que no recibían la acción de los rayos solares.
• La comprensión de la enfermedad por incompatibilidad Rh y posterior el ABO, prevenimos la incompatibilidad Rh por el usos de inmuno globulina específica.

Realmente hay un gran avance en este sentido, el objeto del presente caso es una revisión  y actualización de este tema.

https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJZHFSZ3lESUkyb1U/edit?usp=sharing