S. Coqueluchoide.
Enfermedad controlada pero no
erradicada para entender esto debemos recordar la enfermedad el agente
etiológico y sobretodo la fisiopatología, solo entonces podemos tomar
decisiones adecuadas para el tratamiento de de nuestros pacientes, este caso me
ha hecho reflexionar mucho y en especial clarificar que nos está sucediendo y
poder hacer las recomendaciones pertinentes.
Me sentí indignado de pensar que
esta niña consultó pero no se le examinó. Pecado mortal ya que si se le hubiese
introducido un baja lenguas hubiese desarrollado un acceso de tos típico, lo
estoy juzgado desde mi propia óptica ya que el pobre médico en año social no ha
visto un caso de estos, pero si la examinó de seguro se hubiera quedado
perplejo ante la tos, lección 1 todo niño con catarro debe verse su garganta,
lección 2 toda leucocitosis debe de pensarse en algo grave a la cabeza reacción
leucemoide, que nos lleva a pensar que es un paciente grave. Es triste que
Residentes de cirugía no piensen que es una emergencia la venodisección esto es
igual que una apendicitis, o una herida penétrate de abdomen una urgencia.
Antes de mostrarles el caso debo
señalar que debemos pedir al MIDS que es tiempo de cambiar la política de
vacunación cambiándonos a DPTa en el lugar de DPT a los 5 años y a los 15 el
refuerzo con tdpa (toxoide tetánico y diftérico
para adultos y Pertusis acelular (Boosterix o Adacel), con otro refuerzo hasta
los 25 años y a toda mujer de más de 34 años embarazada para que los RN nazcan
con defensas prestadas por la madre.
Debemos realzar que del 6° mes de
gestación la mujeres si no están vacunadas amulan el paso de anticuerpos contra
la tosferina.
Finalizamos con el aporte del Dr.
Navas sobre la fisiopatología de la tosferina y que explica esta muerte.
Fisiopatología
https://docs.google.com/file/d/0B1hL9oKzq3fJWVBHYWY3cUc1clk/edit?usp=sharing
Espero que nos sea útil y que nos
ayuden a que el Ministerio de salud cambie de política en este aspecto.
Santa Ana, 22/03/13.
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